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新聞來源http://news.hexun.com/2013-11-09/1銀行車貸利率怎麼算信貸年息文山區房屋貸款59525230.html內容安南區農地貸款率利最低銀行來自hexun新聞
免費醫療 雙面鏡
免費醫療“雙面鏡”顧駿有關“免費醫療”的討論還在繼續發酵。最近,一些專傢紛紛出面論證“免費醫療”之虛幻,尤其不適合中國的國情。專傢言之鑿鑿,確乎高論,但旁觀者看來卻漏洞百出,“關公戰秦瓊”,打瞭一場邏輯混戰,讓圍觀者飽看熱鬧。首先,專傢們大談免費醫療不適合中國國情,好像不知道這本身就是一個假問題。國傢衛生計生委體制改革司一位官員認為,“我國是一個發展中國傢,絕大多數是農村人口,城鄉和地區之間差異大,衛生資源總量有限。2012年,全國衛生總費用為28914.4億元,人均衛生費用2135.8元,衛生總費用占GDP的5.15%。隨著人口老齡化的加劇,健康需求快速增長。醫療服務費用單純靠政府承擔,是不現實的。”這話粗看之下,當然成立,可是走遍中國問一問,哪個平頭百姓在指望“醫療服務費用單純靠政府負擔?”充其量希望政府不要承擔那麼少,讓老百姓至少看個小病不至於喊貴,這同“俄羅斯免費醫療”相差何止千百裡?官員的跳躍式思維,讓人聯想到猶太人的一則笑話:一位乘客買瞭二等艙的船票,卻進瞭一等艙,乘務員自然要求他出去,哪知乘客振振有詞地反問道:“你不讓我坐一等艙,難道要我坐三等艙?”對著中國公民列數“免費醫療”種種不當之處的官員,是否也像這位乘客那樣“揣著明白裝糊塗”,借此回避國民希望提高醫療保障水平的要求?至於“全國衛生總費用為28914.4億元,人均衛生費用2135.8元,衛生總費用占GDP的5.15%,”諸如此類的數據在中國是最沒有意義的,因為國人關心的不是人均多少,而是不同階層或群體的人所享用的衛生費用相差幾何?為什麼相差那麼大?在貧富懸殊、特權盛行的國度,凡是好談人均者,多半都有蒙人的故意,其本人也往往是所得份額超過人均者。國傢衛生計生委國際合作司的一位官員指出,“就醫療保健服務而言,世界上從來沒有"免費的午餐"。免費不免費,是指患者在接受服務時是否繳費。即使是號稱實施免費醫療的國傢,患者在看病時也許是免費的,但是實際上醫療費用已經在個人和企業的各種稅收或者繳納的保險(放心保)中體現瞭。所謂的免費醫療根本不存在。”這話也沒錯,國傢不是生產者,不創造財富,所以用於國民的資金當然都是“羊毛出在羊身上”,來自納稅人的繳納。所以,無論哪個國傢的人但凡談到“免費醫療”,實際追問的都是同一個問題:“國民交給國傢的稅收或保險中,有多少以"免費醫療"的形式反饋給瞭納稅人?”最近十幾年裡,中央財稅收入以平均超過20%的速度上升,國民被剪去的羊毛越來越多,作為反饋的醫療保障水平為什麼未見同步增長?衛生部衛生發展研究中心一位專傢說,“醫療服務的一個特點是需求彈性大,對價格的敏感度高。一旦免費,很容易造成過度利用。如果實行全民免費醫療,其結果有兩個:一是醫保資金無法承受,免費醫療難以持續下去;二是醫療資源無法支撐,醫院人滿為患,居民排隊等候,反而使真正有需求的人無法得到救治。”專傢的觀點還是沒錯,猶太人早就發現純粹福利有弊端:“凡是不要錢的,就是不值錢的”,純粹福利肯定造成濫用,最後不該用的人用瞭,該用的人卻沒用上。問題是今天許多國人與其說擔心醫院資源被濫用,門診室排隊過長,毋寧說更害怕醫院門前無人排隊,因為病人沒錢看病隻能在傢裡死扛甚或等死。畢竟,因為免費醫療導致人滿為患大病得不到及時治療,同個人支付比例太高而導致沒錢治療把小病拖成大病,完全不是同一回事。以虛幻的“醫療資源被濫用”的想象,來勸解尚未消除為無錢看病而愁眉不展的中國人,無異於勸饑民不要吃得太多,以免將來不得不減肥。以中國人的現實主義,饑民肯定會回答:“不解當下之困,何來以後之虞?隻要先讓吃飽瞭,將來無論怎麼減肥,我都樂意!”“免費醫療”像一面鏡子,官員專傢看到自己體壯如牛,就認為國人各個都是超級肥仔,而許多普通人看到的卻是骨瘦如柴的自己。其實何止“醫療”一個方面,其他多少關涉民生的領域中,都可以看到官員與普通民眾觀點看法的迥然不同,這到底出於眼睛的差異,還是屁股的不同,就隻有天知地知你知我知瞭。作者為上海大學社會學教授
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